Das Ausscheidungssystem (Harntrakt) umfasst die paarigen Nieren (Renes), die ableitenden Harnleiter (Ureteres), die unpaare Harnblase (Vesica urinaria) und die Harnröhre (Urethra). Es dient der Elimination harnpflichtiger Stoffe, der Regulation des Säure-Basen- und Elektrolythaushalts und der Volumen- und Blutdruckregulation.
Die Nieren sind bohnenförmige Organe von etwa 11×6×3 cm und einem Gewicht von je 120–160 g. Sie liegen retroperitoneal beidseits der Wirbelsäule auf Höhe Th12–L3, die rechte Niere etwa 2 cm tiefer als die linke (Verdrängung durch die Leber). Pro Minute fließen 1,2 Liter Blut hindurch – etwa 20% des Herzzeitvolumens. Täglich werden so etwa 180 Liter Primärharn filtriert, aus denen 1,5–2 Liter Endharn entstehen.
Die Harnleiter sind 25–30 cm lange muskulöse Röhren mit einem Durchmesser von 4–7 mm. Sie transportieren den Harn durch peristaltische Wellen (2–6/min) zur Blase. Drei physiologische Engstellen (am Nierenbeckenübergang, an der Überkreuzung der A. iliaca, am Blaseneintritt) sind häufige Lokalisationen für Nierensteine.
Die Harnblase ist ein subperitoneal hinter der Symphyse gelegenes muskulöses Hohlorgan. Sie fasst beim Erwachsenen physiologisch 300–500 ml, maximal bis 1000 ml. Ihre Wand besteht aus dem dreischichtigen M. detrusor vesicae. Der Blasenausgang wird durch zwei Sphinkteren verschlossen: M. sphincter vesicae internus (glatte Muskulatur, unwillkürlich) und M. sphincter urethrae externus (Skelettmuskulatur, willkürlich).
Die Harnröhre der Frau ist nur etwa 3–4 cm lang – daher häufiger Harnwegsinfekte. Beim Mann beträgt sie etwa 20 cm und ist zugleich Teil des Samenwegs. Sie wird in Pars prostatica, membranacea und spongiosa gegliedert.
Bei einer Füllung von etwa 250–400 ml melden Dehnungsrezeptoren der Blasenwand über sakrale Afferenzen (S2–S4) Harndrang. Der Mikturitionsreflex wird vom pontinen Mikturitionszentrum koordiniert. Bei willkürlicher Freigabe kontrahiert der Detrusor und die Sphinkteren erschlaffen.
Abitur-Tipp: Merke: 180 l Primärharn, 1,5 l Endharn – eine Konzentrierung um den Faktor 120. Im Abitur wird gerne nach den Etagen des Harntrakts und den Sphinkteren der Blase gefragt.