Die Leber (Hepar) ist mit 1,5 kg das größte innere Organ und liegt im rechten Oberbauch unter dem Zwerchfell. Sie besteht aus zwei großen (rechter, linker) und zwei kleinen Lappen (Lobus quadratus, caudatus). Die funktionelle Einheit ist das Leberläppchen (Lobulus hepaticus).
Die Leberläppchen sind hexagonal aufgebaut mit einer Zentralvene in der Mitte und periportalen Glisson-Trias (Pfortader-Ast, Leberarterien-Ast, Gallengang) an den Ecken. Die Hepatozyten ordnen sich strangförmig zwischen den Sinusoiden an.
Die Leber erfüllt über 500 Funktionen: Stoffwechsel (Glykogenspeicher, Gluconeogenese, Lipogenese), Synthese (Plasmaproteine wie Albumin und Gerinnungsfaktoren), Entgiftung (über Cytochrom-P450-Enzyme), Speicherung (Vitamine, Eisen) und Galleproduktion (600–800 ml/Tag).
Die Gallenblase (Vesica biliaris) liegt unter dem rechten Leberlappen und speichert die Galle (50 ml). Sie konzentriert die Galle 5- bis 10fach durch Wasserresorption und gibt sie nach Mahlzeiten (CCK-stimuliert) an das Duodenum ab.
Cholelithiasis (Gallensteine) betrifft etwa 15 % der Erwachsenen. Leberzirrhose (häufig durch Alkohol oder Hepatitis) führt zu Leberinsuffizienz mit Aszites, Ösophagusvarizen und hepatischer Enzephalopathie.
Abitur-Tipp: Merke: die Leber erhält ihr Blut zu 75 % aus der Pfortader und 25 % aus der A. hepatica.